【熱點(diǎn)問(wèn)答】新冠疫苗對(duì)防發(fā)病、防重癥和防死亡效果怎樣?待在家里很少外出的獨(dú)居老人也需要接種新冠疫苗嗎?
為什么老年人更需要接種新冠病毒疫苗?接種疫苗對(duì)防發(fā)病、防重癥和防死亡效果如何?失能、半失能、獨(dú)居老人大多待在家里很少外出,也需要接種新冠疫苗嗎?昨天舉行的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)一一解答。
01
為什么老年人更需要接種疫苗?
目前,我國(guó)60歲以上至少1劑次新冠病毒疫苗接種率為89.6%,基礎(chǔ)免疫全程接種率為84.7%,加強(qiáng)免疫接種率為67.3%。
目前我國(guó)全人群及60歲以上老年人群疫苗接種覆蓋率已經(jīng)有比較大的提高,但仍有需要提升的空間:一是80歲以上高齡老人的疫苗接種覆蓋率,二是老年人的加強(qiáng)針接種率。
具體來(lái)說(shuō),60—69歲至少1劑次疫苗接種率為91.8%,基礎(chǔ)免疫全程接種率為89.1%;70—79歲至少1劑次疫苗接種率為92.7%,基礎(chǔ)免疫全程接種率為87.1%;80歲以上人群至少1劑次疫苗接種率為73.5%,基礎(chǔ)免疫全程接種率為61.0%。老年人的加強(qiáng)針接種情況是:60—69歲加強(qiáng)免疫接種率為72.8%;70—79歲加強(qiáng)免疫接種率為69.9%;80歲以上人群加強(qiáng)免疫接種率為38.4%。
無(wú)論是境內(nèi)還是境外的數(shù)據(jù),由于老年人患基礎(chǔ)疾病較多,一旦感染新冠病毒,不管是早期毒株,還是現(xiàn)在流行的奧密克戎變異株,發(fā)生重癥、死亡的風(fēng)險(xiǎn)都很高。老年人還不同于年輕人,免疫功能相對(duì)弱一些,需要接種加強(qiáng)針才能獲得最佳的保護(hù)效果。
02
接種疫苗對(duì)防發(fā)病、防重癥和防死亡效果如何?
國(guó)內(nèi)外大量的研究證據(jù)表明,新冠疫苗對(duì)防發(fā)病、防重癥和防死亡的效果非常顯著,加強(qiáng)免疫接種可以進(jìn)一步提高保護(hù)效果。近期,香港、上海的疫情主要是由奧密克戎引起。研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于完成全程接種和加強(qiáng)接種的18—59歲感染者,由輕型發(fā)展為普通型的風(fēng)險(xiǎn)較未接種疫苗的感染者低63%和65%,由普通型及以下發(fā)展成為重癥的風(fēng)險(xiǎn)低91%和94%;對(duì)于完成全程接種和加強(qiáng)接種的60歲以上感染者,由輕型發(fā)展為普通型的風(fēng)險(xiǎn)較未接種疫苗的感染者低73%和82%,由普通型及以下發(fā)展成為重癥的風(fēng)險(xiǎn)較未接種疫苗的感染者低89%和95%。這也完全符合世界衛(wèi)生組織對(duì)新冠病毒疫苗的設(shè)定標(biāo)準(zhǔn),就是防感染、防重癥、防死亡。
應(yīng)科學(xué)看待新冠疫苗的保護(hù)作用。
1.人體在接種疫苗后,不同人群個(gè)體之間有差異;此外,新冠病毒本身也在不斷變異,疫苗接種后產(chǎn)生的免疫保護(hù)能力也不完全相同。
2.在已經(jīng)接種新冠疫苗的人體,即使出現(xiàn)了突破性感染,其發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大降低。
3.強(qiáng)調(diào)戴口罩、打疫苗加強(qiáng)針等其他防護(hù)措施,可以取得更好的預(yù)防效果,這也是要求打過(guò)疫苗的人群仍要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)的原因。因此充分發(fā)揮新冠疫苗的保護(hù)作用,不僅需要醫(yī)學(xué)人員的努力,而且也非常需要公眾的理解與配合,只有這樣才能更好地應(yīng)對(duì)疫情。
03
接種新冠疫苗會(huì)引起白血病和糖尿病嗎?
接種新冠疫苗不會(huì)引起白血病和糖尿病,也不會(huì)像有些網(wǎng)絡(luò)信息所說(shuō)的影響人體遺傳發(fā)育、導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散、引起抗體依賴性增強(qiáng)現(xiàn)象,這些都是網(wǎng)絡(luò)上不負(fù)責(zé)任的錯(cuò)誤言論。
04
同源加強(qiáng)接種和序貫加強(qiáng)接種有差別嗎?
新冠病毒疫苗大規(guī)模使用以來(lái)的真實(shí)世界研究表明,國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有疫苗完成全程基礎(chǔ)免疫后,隨著時(shí)間的延長(zhǎng)、病毒的不斷變異,對(duì)感染、發(fā)病、重癥、死亡的保護(hù)效果均有不同程度下降,但進(jìn)行加強(qiáng)接種后,無(wú)論同源加強(qiáng)接種還是序貫加強(qiáng)接種,都能大幅度提高保護(hù)效果,對(duì)預(yù)防發(fā)病、重癥和死亡的保護(hù)效果更加明顯。因此,加強(qiáng)針的接種是非常必要的。
我國(guó)經(jīng)過(guò)充分的研究論證,已同時(shí)開(kāi)展了同源加強(qiáng)接種和序貫加強(qiáng)接種。目前序貫加強(qiáng)主要是在兩劑滅活疫苗基礎(chǔ)上,接種已獲批使用的重組蛋白疫苗和腺病毒載體疫苗。
具體到同源加強(qiáng)免疫和序貫加強(qiáng)免疫哪一個(gè)更好一些,不能簡(jiǎn)單地一概而論。無(wú)論同源加強(qiáng)接種還是序貫加強(qiáng)接種,對(duì)預(yù)防發(fā)病、重癥和死亡的保護(hù)效果都是相當(dāng)顯著的。無(wú)論采取同源加強(qiáng)還是序貫加強(qiáng)都是可以的,希望大家都能積極進(jìn)行加強(qiáng)接種。
05
在目前的禁忌癥劃分里面,“慢性疾病的急性發(fā)作期”這樣的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行上不太容易把握。如何讓基層接種醫(yī)生和公眾理解,消除顧慮,更容易界定身體的情況是否適合接種疫苗?
我國(guó)的新冠病毒疫苗是非常安全的。只要以前接種過(guò)各種常規(guī)疫苗,比如脊髓灰質(zhì)炎疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗、乙肝疫苗等等,都可以接種我國(guó)的新冠疫苗。
從目前國(guó)內(nèi)外疫苗接種的真實(shí)世界情況來(lái)看,慢性疾病并不是新冠病毒疫苗接種的禁忌癥。
正是因?yàn)橛谢A(chǔ)疾病,一旦感染新冠病毒,如果沒(méi)有接種疫苗或者沒(méi)有接種疫苗加強(qiáng)針,那么發(fā)生重癥甚至引起死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高,所以比其他人更需要接種疫苗。
目前包括腫瘤、高血壓、糖尿病、慢阻肺等等這些慢性病患者,只要健康狀況是穩(wěn)定的,藥物控制是良好的,均不作為新冠病毒疫苗的接種禁忌,可以接種新冠病毒疫苗。
當(dāng)然,有以下幾種情況建議作為接種禁忌:
一是以前接種疫苗時(shí)發(fā)生過(guò)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),比如出現(xiàn)過(guò)敏性休克、喉頭水腫,這是一定要作為新冠疫苗接種禁忌的。
二是因?yàn)楦鞣N疾病正處于發(fā)熱階段,比如在流感、肺炎或者其他疾病等等。
三是一些慢性病的急性發(fā)作期,比如說(shuō)腫瘤患者正在做化療,高血壓患者出現(xiàn)了高血壓危象,還有一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病正在發(fā)作。
四是因?yàn)楦鞣N嚴(yán)重疾病生命已經(jīng)進(jìn)入終末階段。
06
失能、半失能、獨(dú)居老人大多待在家里很少外出,也需要接種新冠疫苗嗎?
我國(guó)80歲以上的老年人群,失能、半失能率大概占40%左右。這些失能、半失能、獨(dú)居老人大多待在家里很少外出,而且也有很多老人認(rèn)為自己在邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村、山區(qū)也不外出,所以家人也好,老人自己也好,都認(rèn)為老年人感染的風(fēng)險(xiǎn)是很小的。
事實(shí)上,這樣的認(rèn)識(shí)是非常危險(xiǎn)的。隨著疫苗接種覆蓋率的大幅度增加,加上病毒的變異,無(wú)癥狀感染者越來(lái)越多。如果家里親人是無(wú)癥狀感染者或者我們的一些老友是無(wú)癥狀感染者,我們回到家里或者親朋好友去探望老人,就會(huì)把感染風(fēng)險(xiǎn)帶到他們身邊。而這些老人一旦感染,加上他們沒(méi)有接種疫苗、沒(méi)有開(kāi)展疫苗加強(qiáng)針接種,那么出現(xiàn)重癥、死亡的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大幅度提高。因此老年人接種一定要加快推進(jìn)。只有把老年人疫苗接種率,包括疫苗加強(qiáng)針的接種率提升起來(lái),才能最大限度減少新冠病毒對(duì)老年人群自身造成的重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。從另一個(gè)角度也可以為國(guó)家的疫情防控贏得主動(dòng)。